Bueno debido a que no es la primera vez que me lo piden, me daré un tiempito en escribir cosas útiles que creo le servirán a los papas u cualquier persona que algún día tiene algún problema de salud y debe ocupar su querida ISAPRE. No es que me crea el rey pero creo que algo de experiencia tengo. (¿¿ tu ya sabes ??)
Lo primero que les quiero contar es sobre el Seguro Catastrófico que tiene cada ISAPRE, Este seguro aunque no lo crean no los informan mediante una carta que llega a la casa (de esas que van directo a la basura).
¿ Que es ?, Es un Seguro (valga la rebundancia), de monto y deducible definido anualmente el cual podemos activa y/o usar cuando uno o algunas de nuestras cargas, tiene la mala dicha de sufrir una enfermedad que se presuma saldrá mucha $$$$.
Entonces bkn ¿ me enfermo mal y automáticamente se activa el seguro ?, la ISAPRE es lo mejor....
Bueno la respuesta es un rotundo NO,NO y NO, ¿ porque ?, porque si no se acercan a su ISAPRE antes de los dos días habiles desde que ocurre el evento (enfermarse), a ACTIVAR el seguro, este no se puede usar.
( Obviamente el que da este beneficio debe presumir que uno tiene cabeza para pensar en esto cuando tienen a alguien enfermo, pero ... esto es un negocio. )
Lo bueno de esto, es que al usarlo, en el peor de los casos ustedes pagarán al "año" su deducible (hay montos de cobertura y deducible particulares no es para todos =), y no las cuentas interminables que les aseguro no es difícil tener.
Bueno para que se hagan una idea el deducible que nosotros teníamos hace 3 años era de 1.700.000 y la cobertura +- $20.000.000 y es sobre lo que uno paga ya cubierto por el plan de la ISAPRE.
domingo, 15 de marzo de 2009
Tips para sobrevivir teniendo ISAPRE 2 , GES - AUGE
Yo creo que todos han escuchado sobre el famoso AUGE, que ahora le llaman GES. En lo medular es que si uno se enferma de ciertas cosas que estan en una lista tiene el derecho a una atención especial, gratis para algunos y en plazos definidos por ley, pero ¿ como opera cuando tengo isapre?, aqui el tip.
El primer paso es que obviamente estemos enfermos, el segundo es que vamos a un doctor cualquiera el cual nos diagnostica una enfermedad la cual está dentro de "la famosa lista" , cuando esto pasa le debemos pedir (EXIGIR) un documento en donde el escriba nuestra enfermerdad. Con este papelito debemos ir muy contentos (se los recomiendo), a la ISAPRE y buscar un modulo que tiene un cartel de GES. (Esto se los digo para que no esten como media hora con el número en la mano para que les digan "aqui no es es allá").
Aqui hay como un cambio de dimensión y mas que ISAPRE la cosa se empieza a parecer mas al MC DONALDS, no porque te den una hamburguesa, si no porque te empiezan a vender COMBOS. Bueno se llaman CANASTAS pero para mi es lo mismo, si llegan con diabetes les venden la canasta de la diabetes, si llegan con hipertensión les venden la canasta de hipertensión, y así. Les digo que la CANASTA es como un combo porque agrupan productos, es decir la canasta X consiste en 4 atenciones de un oculista, 3 radiografias, 1 scanner etc. Esto es lo que supuestamente necesitaremos para mejorarnos de nuestra enfermedad. Aunque no lo crean la canasta SE PAGA, el valor debería ser mas bajo que hacerlo por nuestra cuenta pero cuando la cosa se viene compleja, con operaciones, elementos anexos a implantar superamos los $400.000 por canasta sin problemas. Hay otras que valen $4.000
Junto con la canasta-combo, la ISAPRE nos deriva a un centro de atención, es decir que toda esta canasta será realizada por un prestador definido por la ISAPRE y no el que nosotros queramos. Nos dan la forma de comunicarnos con ellos y comienza nuestra atención GES.
Todos este proceso tiene plazo establecidos por ley de acuerdo a la enfermedad, cuando llamamos para atendernos nos pueden dar hora para 3 meses más y si cae en los plazos establecidos, a RECLAMARLE A LA FIFA. Deben explicitar al prestador que es por AUGE porque hay trato especial.
Para poder usar la canasta-combo debemos pedir los bonos en la ISAPRE ya que como solo se paga al principio estos salen $0.
Algunas veces la derivación comienza por un especialista del Prestador, y el termina decidiendo que hacer y como atender. Si el dice que necesitas algo que no esta en la famosa canasta-combo, lo debes pagar con las coberturas normales de tu plan.
Si no te gusta el doctor que guiará tu tratamiento puede pedir cambio, pero ojo, solo UNA vez.
Hay otras "enfermedades" GES que son mas de preevención- como Salud oral integral para niños de 6 años.-, para estos no necesitamos el diagnostico inicial.
Chuta, me desconcentré con el partido de Manchester - Liverpool, pero creo que es todo, de igual forma acepto consultas jajajaja.
El primer paso es que obviamente estemos enfermos, el segundo es que vamos a un doctor cualquiera el cual nos diagnostica una enfermedad la cual está dentro de "la famosa lista" , cuando esto pasa le debemos pedir (EXIGIR) un documento en donde el escriba nuestra enfermerdad. Con este papelito debemos ir muy contentos (se los recomiendo), a la ISAPRE y buscar un modulo que tiene un cartel de GES. (Esto se los digo para que no esten como media hora con el número en la mano para que les digan "aqui no es es allá").
Aqui hay como un cambio de dimensión y mas que ISAPRE la cosa se empieza a parecer mas al MC DONALDS, no porque te den una hamburguesa, si no porque te empiezan a vender COMBOS. Bueno se llaman CANASTAS pero para mi es lo mismo, si llegan con diabetes les venden la canasta de la diabetes, si llegan con hipertensión les venden la canasta de hipertensión, y así. Les digo que la CANASTA es como un combo porque agrupan productos, es decir la canasta X consiste en 4 atenciones de un oculista, 3 radiografias, 1 scanner etc. Esto es lo que supuestamente necesitaremos para mejorarnos de nuestra enfermedad. Aunque no lo crean la canasta SE PAGA, el valor debería ser mas bajo que hacerlo por nuestra cuenta pero cuando la cosa se viene compleja, con operaciones, elementos anexos a implantar superamos los $400.000 por canasta sin problemas. Hay otras que valen $4.000
Junto con la canasta-combo, la ISAPRE nos deriva a un centro de atención, es decir que toda esta canasta será realizada por un prestador definido por la ISAPRE y no el que nosotros queramos. Nos dan la forma de comunicarnos con ellos y comienza nuestra atención GES.
Todos este proceso tiene plazo establecidos por ley de acuerdo a la enfermedad, cuando llamamos para atendernos nos pueden dar hora para 3 meses más y si cae en los plazos establecidos, a RECLAMARLE A LA FIFA. Deben explicitar al prestador que es por AUGE porque hay trato especial.
Para poder usar la canasta-combo debemos pedir los bonos en la ISAPRE ya que como solo se paga al principio estos salen $0.
Algunas veces la derivación comienza por un especialista del Prestador, y el termina decidiendo que hacer y como atender. Si el dice que necesitas algo que no esta en la famosa canasta-combo, lo debes pagar con las coberturas normales de tu plan.
Si no te gusta el doctor que guiará tu tratamiento puede pedir cambio, pero ojo, solo UNA vez.
Hay otras "enfermedades" GES que son mas de preevención- como Salud oral integral para niños de 6 años.-, para estos no necesitamos el diagnostico inicial.
Chuta, me desconcentré con el partido de Manchester - Liverpool, pero creo que es todo, de igual forma acepto consultas jajajaja.
Probando mocofono
Muchas de las buenas ideas que he tenido me han surgido en el baño; sin bulla, conectado con el yo interno, no sé, algo tiene. Bueno, sin querer, en el mismo lugar cree este Blog, espero que no termine siendo como la m......
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